Как проходит диагностика и лечение рака яичников

Рак яичников часто обнаруживают поздно. Всё потому, что он долго никак себя не проявляет. Никаких болей, кровотечений или «типичных» симптомов может не быть. Женщина чувствует себя нормально, пока опухоль не начнёт сдавливать другие органы или не даст метастазы. Поэтому так важно знать, как проходит диагностика и как лечат эту болезнь.

Какие бывают симптомы

Рак яичников может маскироваться под гастрит, цистит или синдром раздражённого кишечника. Живот слегка надувается, появляется тяжесть, что-то мешает — и всё это легко списать на питание или гормоны. Иногда появляется слабость, уменьшается аппетит, снижается вес. А может быть и наоборот — вес стоит, но в животе как будто накапливается жидкость. Это может быть асцит — один из тревожных признаков.

Также может нарушиться менструальный цикл, появиться кровянистые выделения. Но все эти признаки часто появляются уже тогда, когда болезнь зашла далеко. Поэтому врачи советуют не ждать симптомов, а делать регулярные УЗИ малого таза и сдавать анализы.

Как врачи ищут рак яичников

Когда женщина приходит с жалобами или врач заподозрит что-то на осмотре, первым делом делают УЗИ. На УЗИ можно увидеть новообразование, его размер, форму, есть ли кисты или плотные узлы. Но УЗИ — это только начало.

Следующий шаг — анализ крови на СА-125. Это белок, уровень которого часто повышается при раке яичников. Но он может быть повышен и при эндометриозе, миомах и других доброкачественных состояниях. Поэтому его смотрят не отдельно, а вместе с другими показателями — HE4, индекс ROMA, общий анализ крови, маркеры воспаления.

Если картина подозрительная, направляют на МРТ или КТ. Эти обследования показывают, насколько опухоль распространилась. Есть ли поражения лимфоузлов, брюшины, соседних органов. Иногда делают ПЭТ-КТ — это сканирование всего тела, которое помогает найти метастазы, если они есть.

Последний этап — биопсия. Это когда берут кусочек ткани опухоли и отправляют на гистологию. Чаще всего биопсию делают уже во время операции, чтобы точно понять, с чем имеют дело.

Какой бывает рак яичников

Не все опухоли одинаковы. Есть доброкачественные, пограничные (то есть «на грани» между доброкачественными и злокачественными) и собственно рак.

Среди злокачественных есть разные типы — серозный, муцинозный, эндометриоидный, светлоклеточный. У каждого свои особенности, скорость роста, чувствительность к лечению. Всё это определяют под микроскопом, а потом назначают лечение.

Как лечат рак яичников

Лечение зависит от стадии. На ранней стадии (когда опухоль не вышла за пределы яичника) чаще всего проводят операцию. Удаляют поражённый яичник и близлежащие ткани, чтобы избежать рецидива. Иногда, если женщина молодая и хочет иметь детей, врачи стараются сохранить второй яичник и матку. Это возможно, если рак совсем на начальной стадии.

Если стадия более поздняя, операция всё равно нужна, но уже объёмная. Удаляют оба яичника, матку, сальник (это жировая ткань в животе), лимфоузлы. Всё, где могут быть раковые клетки.

После операции назначают химиотерапию. Обычно это платиновая схема — препараты на основе платины, которые хорошо действуют именно при раке яичников. Курс может включать 6 и больше циклов, каждые 3 недели. Химию иногда дают и до операции — чтобы уменьшить опухоль и потом легче её удалить.

Если опухоль чувствительна к платине, могут предложить поддерживающую терапию — таргетные или иммуно-препараты, которые подавляют рост раковых клеток. Их подбирают индивидуально.

Что бывает после лечения

После окончания терапии начинаются регулярные обследования. Врач смотрит, нет ли признаков возврата болезни. Первые 2 года проверяют чаще — раз в 3–6 месяцев. Потом — реже. Следят за маркёрами в крови, делают УЗИ, иногда КТ.

Если рак вернётся — это не приговор. Часто удаётся снова остановить болезнь. Назначают другую химию, таргетную терапию, иногда повторную операцию. Всё зависит от времени рецидива и особенностей опухоли.

Всё это — работа команды врачей. Онколога, химиотерапевта, гинеколога, радиолога. Не нужно бояться обращаться в крупные центры, где такой подход налажен. Например, в СМ-Клиника https://www.oncology-centr.ru/diseases/onkoginekologicheskie-zabolevaniya/rak-yaichnikov/ есть целое отделение по лечению онкогинекологических заболеваний. Там проводят диагностику, операции, подбирают химиотерапию и ведут пациента на всех этапах.

Можно ли вылечиться полностью

Да, если рак найден на ранней стадии. Тогда вероятность выздоровления высокая — больше 90%. Если стадия более поздняя, всё зависит от чувствительности опухоли к лечению и от того, насколько удалось её удалить.

Самое главное — не запускать. При любом подозрении лучше провериться. А если уже поставлен диагноз — не тянуть с началом лечения. Чем раньше начать, тем выше шансы на хороший результат.